JELENTKEZÉSI LAP

…………………………………………….táborra

1. Név (személyenként):………………………………………………………………………

2. Cím, elérhetőség……………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………  

3. Életkor………………..

4. Van-e gyógyszerérzékenységed, ha van, milyen?.................................................................

5. Használsz-e gyógyszert rendszeresen, ha igen, milyet?........................................................

…………………………………………………………………………………………….

6. Van-e valamilyen allergiád, betegséged, érzékenységed, s ha van, milyen?........................

…………………………………………………………………………………………….

7. Kijelentem, hogy az adataim a valóságnak megfelelnek.

Kiskorú esetén a gyermekemet a táborba indulás előtt, orvos átvizsgálta, s egészségesen engedem el.

……………………………………

Szülő vagy gondozó aláírása

Jelentkezésed után még tájékoztatni fogunk a táborba való pontos indulásról, érkezésről, s bármilyen kérdésekkel kapcsolatban kereshetsz az alábbi lehetőségeken: Tel: 20/775-34-25 számon vagy a Ez az e-mail cím a spamrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyezned kell a JavaScript használatát. gmail.com címen.